17 juillet 2015 oms Adhérer en ligne Merci de remplir la demande d'adhésion en ligne et de nous transmettre votre règlement correspondant par CHQ. Vous Nom * Prénom * Fonction * Votre email * Votre association / club Nom * Activité * Adresse * Code postal * Ville * Autres représentants Fonction Nom Prénom Tel Courriel Fonction Nom Prénom Tel Courriel Validation J'accepte le règlement de l'OMS Voir le règlement / Voir les statuts Recopiez ce code ci-dessous : Les membres du CA / bureau Président Nom Prénom Tel Courriel Secrétaire Nom Prénom Tel Courriel Trésorier Nom Prénom Tel Courriel Cotisation La cotisation est fixée à 10€ par association + 0.10€ par adhérent Part fixe : 10 € Part variable : Nombre d'adhérents * * 0.10 € = * Montant total (part fixe + part variable) * € Remarques
